inschrijfformulier PAK 2013
  • Inschrijfformulier  PAK 2013

  • d.d. 13 + 14 April

  • Kringgroep Rijnmond

  • ---------------------------Droespolderweg/Botlekweg, Rozenburg --------------------------

Naam Hond     Geslacht   
NHSB nr: Tat/Chipnr:          
Geboortedatum:  
Africhtings cert:       Keurklasse
Vader v/d Hond :    Africhtings cert.: Keurklasse
Moeder v/d Hond:    Africhtings cert.: Keurklasse

Voornaam geleider E-mail adres
Achternaam geleider VDH lidnr :  
Adres geleider Telefoonnr : 
Postcode Woonplaats :
Lid van Kringgroep   
 

 
Naam eigenaar
Adres eigenaar VDH lidnr : 
Postcode  Woonplaats :

Naam fokker
Woonplaats

Alle velden moeten ingevuld zijn of anders bijvoorbeeld, idem of n.v.t.

Sluitingsdatum inschrijving 06 April 2013 om 24.00 uur

Mogelijkheid tot intrainen met pakwerkers op 07 April 2013

Na afloop omstreeks 16.00 de loting verricht door de Provinciaal Kampioen 2012

Contactpersoon voor het PAK is Ron Briegoos 06-46046735 Email klik hier

Indien een geleider zich terugtrekt blijft de plicht tot betaling voor zover het maximale aantal deelnemers niet is bereikt.